诊断网疫情开放后，人们逐渐恢复到疫情前的状态，许多人想的第一件事就是：多出去走走，看看世界~出去游玩的心情很快乐但也得警惕感染传染病。
今年7 月，一名前往古巴的意大利发热男子被诊断患有奥罗普切热。逆转录 PCR 检测发现全血、血清、尿液和精液中奥罗普切病毒 RNA 的脱落时间延长。症状出现 16 天后，在精液中检测到有复制能力的病毒，表明存在性传播风险。
该报道由疾控预防中心发布，题为“Replication-Competent Oropouche Virus in Semen of Traveler Returning to Italy from Cuba, 2024”。
什么是奥罗普切病毒？
奥罗普切病毒 (OROV) 是一种新出现的人畜共患虫媒病毒，属于围布尼亚病毒科、正布尼亚病毒属的辛布血清群。自然宿主包括非人类灵长类动物、一些野生鸟类和白喉树懒。OROV 主要通过蠓（例如，帕拉库蠓）和致倦库蚊传播。有症状的奥罗普切热的临床表现类似于流感样疾病。可发生自限性脑膜炎或脑膜脑炎。
该病毒在不同国家的病例报道
OROV 是亚马逊地区的特有病毒。截至 2024 年 9 月 6 日，巴西、玻利维亚、哥伦比亚、古巴、秘鲁和多米尼加共和国共报告了 9,852 例确诊的奥罗普切病例。欧洲和美国已发现与旅行相关的病例。在巴西，与 OROV 感染相关的不良妊娠结局的发现促使人们持续调查该病毒可能的垂直传播。20 世纪 80 年代，携带 OROV 抗体的孕妇的自然流产就已经表明 OROV 感染可能对妊娠有害。
一男子旅行后确诊感染
2024 年 8 月 2 日，一名来自意大利的 42 岁男子在意大利瓦尔波利塞拉内格拉的医院因急性发热疾病接受了评估。他曾于 2024 年 7 月 19 日至 29 日访问过古巴。回国前一天，他出现高烧（39.0°C）、头痛和全身不适。2 天后，他的发烧消退，但在症状出现后第 4 天复发。神经系统检查无异常；未发现脑膜刺激征。患者没有皮疹或淋巴结肿大，也没有睾丸不适。实验室检查显示白细胞计数在参考范围内，无血小板减少。血培养结果为阴性，全血和血清的特异性实时逆转录 PCR (RT-PCR) 对登革热、基孔肯雅病毒和寨卡病毒呈阴性。
利用 2 种 OROV 特异性 RT-PCR 诊断出奥罗普切热，这两种方法均针对小（S）基因组片段，该片段在症状出现后第 4 天采集的血清、全血和尿液样本中呈阳性。患者在第 10 天康复并无症状。
症状出现后第 16 天，研究人员在生物安全 3 级条件下从细胞培养的精液中获得了感染性 OROV。5 天后出现明显的细胞病变效应 (CPE)且废细胞生长培养基中 OROV-RNA 水平升高，证实了病毒复制。研究人员收获了病毒并进行了后续传代。第 32 天，仍检测到精液中 OROV RNA 脱落水平（Ct 28.9）高于尿液（Ct 32.5）和全血（Ct 37.1），但不再能证明复制能力。
在精液中能存活的病毒
已记录到来自不同病毒科的 40 种病毒能够在精液中存活和脱落，其中寨卡病毒和埃博拉病毒的研究最为深入。布尼亚病毒目菲努伊病毒科的病毒也在人类精液中检测到：裂谷热病毒（症状出现后第 117 天）、托斯卡纳病毒（第 59 天）和严重发热伴血小板减少综合征病毒（第 30 天）。
总结
精液中可检测到的 OROV RNA 可能是由于男性生殖道中的复制，也可能是由于 OROV 的被动扩散。在报告的患者中，不能排除血液是精液中 RT-PCR 呈阳性的原因，但尿液的交叉污染似乎不太可能，因为 OROV RNA 在精液中比在尿液中持续更长时间。
本研究报告称，奥罗普切病毒 RNA 在全血、血清、尿液和精液中长时间脱落，并在 1 名患者中检测到可复制的病毒。由于没有分离精液部分，因此无法确定其与细胞部分或精子的关联。无法从精液中分离出 RT-PCR 可检测的 OROV 并不排除传染性病毒长时间脱落的可能性。
本研究结果引发了人们对 OROV 通过性接触在人与人之间传播的可能性的担忧，并可能对精子库和辅助生殖技术产生影响。在等待进一步证据（例如，纵向研究以确定精液中传染性 OROV 脱落的频率和动力学以评估其临床相关性）之前，建议在确认或怀疑感染 OROV 后，在性交时使用保护措施。
来源：https://mp.weixin.qq.com/s/_7DbtjRDKXcR4-QQuNJSMw
